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        允許補辦異地就醫備案 山東異地就醫直接結算惠民政策含四大方面

         7月14日,山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發布會,介紹山東省異地就醫直接結算,便利群眾異地就醫有關情況。會上,山東省醫療保險事業中心主任王京波介紹,山東省推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策,已于今年1月1日起實施,其主要體現在以下4個方面。

          允許補辦異地就醫備案。異地長期居住人員和臨時外出人員如果有突發的異地就醫需求,可以補辦備案。異地長期居住補辦備案的,備案起始日期可往前提5日,也就是說參保人員在門診結算前或者住院5天之內補辦備案,即可進行直接結算。臨時外出就醫補辦備案的,備案起始日期不受限制,參保人員結算前完成補辦備案的,可享受異地就醫直接結算服務;自費結算后補辦備案的,可以按參保地規定進行手工報銷。

          因急診搶救未辦理備案可直接結算。參保人員跨省急診搶救就醫時,經常無法及時辦理備案。對于這種特殊情況,新政策規定,聯網定點醫療機構如實上傳“門診急診轉診標志”或住院類型選擇“急診住院”,參保人員結算時視同已經備案,按“臨時外出就醫人員”待遇標準進行直接結算,以減輕參保人員突發就醫時的負擔。

          無第三方責任外傷參保人員可以異地就醫直接結算。參保人員在異地發生外傷進行就醫時,常常由于醫療機構無法認定是否存在第三方責任,而讓參保人員先行自負醫療費用,待外傷責任認定完畢后,再辦理手工報銷,造成參保人員“墊付跑腿”。對于這種特殊情況,新政策規定,參保人員發生無第三方責任的外傷,在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后,聯網定點醫療機構可以如實上傳參保人員外傷就醫情況,辦理直接結算。

          異地長期居住人員提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內需要回參保地就醫的,按規定提交備案就醫地戶籍證明或居住證或單位工作證明等,可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇,進一步滿足異地長期居住人員在參保地和備案地往返時的就醫結算需求。

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